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Dénutrition : 2 millions de personnes touchées en France

Le 20 octobre 2016.

Mercredi 19 octobre, le Collectif de lutte contre la dénutrition a lancé un manifeste pour sensibiliser le grand public au sort de milliers de personnes qui souffrent de dénutrition.

Dénutrition : de quoi parle-t-on ?

Sait-on seulement ce qu’est la dénutrition ? Il s’agit d’une maladie qui résulte d’apports alimentaires insuffisants, d’une augmentation des pertes de nutriments ou d’une association des deux. Selon le Collectif de lutte contre la dénutrition, 2 millions de personnes en France souffriraient de cette maladie. Les principales victimes sont les personnes âgées, les malades qui ne s’alimentent pas suffisamment ou encore les patients atteints d’Alzheimer qui oublient de manger.

40 % des personnes hospitalisées et 25 % des personnes âgées en perte d’autonomie en France seraient dénutries selon le collectif. La maladie se traduit par une perte de poids involontaire de plus de 5 % en un mois ou de plus de 10 % en six mois. Par ailleurs les personnes malades ont un indice de masse corporelle (IMC) inférieur aux courbes minimales de santé (18,5 chez les moins de 65 ans et 21 chez les personnes âgées).

Comment lutter contre la dénutrition ?

Selon le Professeur Éric Fontaine, médecin nutritionniste au CHU de Grenoble et fondateur du collectif, des solutions existent. « Si la personne mange encore un peu, on peut lui faire manger des choses plus riches, c’est-à-dire que dans peu de volume on met beaucoup de calories et beaucoup de protéines », a-t-il expliqué sur France Info. « À l’hôpital c’est aussi, quand les patients ne peuvent pas manger tout seul, prendre le temps de les nourrir, ce qui n’est plus le cas actuellement par manque de personnel ».

Parmi les nombreuses solutions mises en avant par le collectif pour lutter contre la maladie, Éric Fontaine insiste sur l’importance de donner une nourriture appétissante, dans les hôpitaux notamment. Et pour que les choses bougent, il demande une forte mobilisation citoyenne.

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La dénutrition chez les personnes âgées

La dénutrition est au centre des préoccupations des professionnels de santé…

Mais qu’est ce c’est ? Et surtout quelles sont les personnes concernées ?

  • La dénutrition est un état pathologique résultant d’un déficit des apports nutritionnels par rapport aux besoins de l’organisme.
  • soit à cause d’une augmentation des besoins dans un contexte pathologique
  • soit à cause d’une baisse des apports
  • Toutes les populations peuvent êtres touchées, cependant le risque de dénutrition augmente :
  • Lors de situations pathologiques : cancers, infections, défaillance d’organes, maladies inflammatoires chroniques, pathologies intestinales.
  • Avec l’âge : mauvais état bucco dentaire, syndromes démentiels (Alzheimer), troubles de la déglutition, mais aussi à cause du contexte socio-environnemental.

Le dépistage chez la personne âgée doit être systématique (au moins 1 fois par an à domicile voire plus en cas d’apparition de nouvelles pathologies) et doit être effectuée dès leur admission dans une institution (puis 1 fois par mois).

Les conséquences sont multiples :

  • troubles de la cicatrisation et des défenses immunitaires
  • baisse de l’efficacité des éventuels traitements et exacerbation des effets secondaires
  • risque d’escarres
  • infections respiratoires
  • état grabataire

Le dépistage :

Tout d’abord on débute par un entretien qui permet d’interroger les personnes âgées sur leurs apports alimentaires, leurs habitudes de vie, une éventuelle perte d’autonomie, et permet de détecter les situations à risque.

On s’intéresse ensuite aux données anthropomorphiques de la personne :

Différentes formules et outils permettent de connaître le poids, la taille, l’IMC, la masse musculaire. Ces données peuvent mettre en évidence une perte de poids et/ou une fonte musculaire pouvant entrainer une dénutrition. Cependant elles ne suffisent pas toujours, on pourra alors réaliser des dosages sanguins plus précis.

La prise en charge :

Il y a plusieurs points à prendre en compte :

  • Veiller à une alimentation régulière : au minimum 4 repas par jour (voire une collation en soirée) en respectant une durée d’au moins trois heures entre chaque repas.
  • Une alimentation variée et équilibrée :
  • Un produit laitier à chaque repas, source de calcium
  • Une à deux portions de viande ou équivalent par jour car les protéines sont indispensables surtout en cas de pathologie agressive :

Avec l’âge certaines personnes ont des difficultés à manger de la viande, voire du dégoût, voici quelques idées pour veiller à un apport suffisant de protéines :

Pamplemousse farci aux crevettes et au surimi

Avocat au thon et mayonnaise

Quiche, omelettes

Légumes farcis à la viande

  • Cinq fruits et légumes par jour pour les fibres, importantes pour garder un bon transit
  • De l’eau, 1L à 1,5L

Remarque : des compléments alimentaires peuvent être prescrits afin de maintenir un apport calorique satisfaisant, ils doivent être pris à distance des repas afin de ne pas les remplacer et il faut veiller à diversifier les goûts et les textures.

  • Conserver un environnement favorable à la prise alimentaire : le plaisir de manger doit être maintenu et cela passe par :

Une belle présentation des plats

Une installation confortable à table

Une ambiance chaleureuse et conviviale

Le dépistage de la dénutrition doit se faire au plus tôt afin d’intervenir pour aider les personnes âgées à retrouver le plaisir de manger et à garder un état nutritionnel correct. C’est en grande partie l’entourage qui pourra détecter les premiers signes et prendre conseils auprès d’un médecin ou de diététiciennes.

A propos de l’auteur : Anne-Laure Saunier

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