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5 étapes vers le tiers payant généralisé

Bientot vous n'avancerez plus d'argent à votre médecin

Les Français bénéficieront bientôt du tiers payant généralisé, une manière d’améliorer l’accès aux soins. Voici le calendrier du tiers payant généralisé jusqu’en 2017, date de son entrée en vigueur.

Le tiers payant aujourd’hui

Aujourd’hui, le tiers payant est dit « partiel ». En effet, si la part de l’Assurance maladie est automatiquement avancée, le patient a encore le ticket modérateur (part non prise en charge par la Sécu). Une mutuelle santé (non obligatoire) peut prendre en charge une partie ou la totalité des frais restant à la charge du patient.

La plupart du temps, le patient avance une petite partie des frais. Mais lorsque ce dernier n’a rien à avancer, on parle de tiers payant total.

1er juillet 2016

Les personnes atteintes d’une ALD (Affection longue durée) ainsi que les femmes enceintes bénéficiaire d’une assurance maternité pourront profiter du tiers payant partiel.

31 décembre 2016

Les professionnels de santé seront dans l’obligation de proposer le tiers payant partiel à ces mêmes personnes.

1er janvier 2017

Le tiers payant partiel sera généralisé à l’ensemble des assurés (mais ne sera toujours pas une obligation). Les professionnels de santé pourront également proposer le tiers payant total.

30 novembre 2017

Le tiers payant partiel à l’ensemble des assurés deviendra obligatoire et le tiers payant total restera une possibilité.

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Grossesse : deux étapes administratives à ne pas oublier

Votre grossesse s’amorce comme vous le souhaitez et vous êtes aux anges. Il faut cependant redescendre sur terre un instant pour accomplir quelques formalités administratives telle que la déclaration de grossesse ou encore l’inscription en crèche. Sachez bien quand prendre ses dispositions pour ne pas vous retrouver dépassé par les événements !

Quand déclarer sa grossesse ?

Votre grossesse doit être déclarée aux organismes concernés avant 14 semaines d’aménorrhée, soit 3 mois de grossesse. Elle s’effectue via un formulaire intitulé « Premier examen médical prénatal », rempli par votre médecin traitant, votre gynécologue ou votre sage‑femme. Il comprend trois feuillets. Le feuillet rose doit être envoyé à la Caisse primaire d’assurance maladie (CPAM), les deux autres feuillets (bleus), sont adressés à la Caisse d’allocations familiales (CAF). Dès que votre médecin a rempli votre déclaration, ne perdez pas de temps à l’expédier. « Plus tôt la déclaration est envoyée, plus tôt votre situation est prise en compte », souligne la Caisse nationale de l’assurance maladie des travailleurs salariés (Cnamts). Ainsi, cette déclaration vous donne droit à l’assurance maternité : le remboursement des frais de santé occasionnés par la grossesse et l’accouchement, mais aussi le versement.

Quand s’inscrire en crèche ?

Dès que votre grossesse est confirmée, ne tardez pas à vous rendre dans votre mairie ou dans les services de la Protection maternelle infantile (PMI) près de chez vous. Dans certaines communes, il faut s’inscrire très tôt pour espérer obtenir une place alors que dans d’autres, on ne prendra votre inscription qu’à partir du 6e mois de grossesse. Les règles sont très variables d’une commune à l’autre et même d’une crèche à l’autre (certaines sont publiques, d’autres privées). Mieux vaut donc se montrer prévoyante et s’informer au plus vite.

Un conseil : n’hésitez pas à vous rappeler régulièrement au bon souvenir des services de la mairie ou de la directrice de crèche, histoire que l’on ne vous oublie pas. Mais ne les inondez pas non plus de coups de téléphone !

Ne pas oublier l’acte de naissance

Pour valider votre inscription dans l’une de ces structures, pensez à envoyer l’acte de naissance de votre bébé à la mairie ou à la (…) Lire la suite sur Topsanté

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