Archives par mot-clé : généralisation

ACTUALITES

Les complémentaires ouvrent leur site pour faciliter la généralisation du tiers payant

Les complémentaires ouvrent leur site pour faciliter la généralisation du tiers payant

Avec le tiers payant, n'avancez plus d'argent à votre médecin

Afin de faciliter les échanges entre professionnels de santé et complémentaires santé, ces dernières ont créé le site Internet : www.tpcomplementaire.fr.

Simplification pour la gestion du tiers payant

Les professionnels de santé particulièrement réticents au passage de la généralisation du tiers payant vont pouvoir se réjouir : les complémentaires santé ont tenu leur promesse de simplifier la généralisation du tiers payant en créant un site Internet. Ce site a l’avantage de permettre la signature en ligne d’un contrat de tiers payant avec l’ensemble des complémentaires santé et des opérateurs de tiers payant adhérents à l’Association des complémentaires santé (90 % des assurés pourront ainsi bénéficier de ce service de tiers payant complémentaire).

En quoi c’est mieux ? Avant les professionnels de santé devaient signer des contrats avec chaque organisme séparément. Une vraie mesure de simplification qui rassurera surement les médecins, les auxiliaires médicaux (infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, orthophonistes, orthoptistes, podologues, pédicures, etc.), les sages-femmes et les centres de santé.

Seuls les pharmaciens et les biologistes bénéficient déjà du dispositif du tiers payant avec des outils efficaces, et ne seront ainsi pas sur le site des complémentaires santé.

Le site permet également d’accéder :

  • A une attestation de tiers payant harmonisée pour les assurés
  • A la vérification des droits des patients, pour assurer le paiement sur le part complémentaire
  • Au suivi des paiements automatisés

Pour toute question relative au tiers payant complémentaire, les professionnels de santé peuvent joindre le 0 806 800 206, (appel non surtaxé). Une aide peut également leur être apportée pour leur inscription.

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ACTUALITES

Pourquoi la généralisation de la complémentaire santé est-elle un échec ?

Cela fait un an que la généralisation de la complémentaire santé est entrée en vigueur. Le 1er janvier 2016, l’ensemble des entreprises du secteur privé était obligé de souscrire une mutuelle pour les salariés. Un dispositif visant à mieux couvrir l’ensemble des Français…

Bilan peu élogieux de la généralisation de la complémentaire santé

Sans réel bilan officiel, les experts s’accordent à dire que la généralisation de la complémentaire santé n’a pas rencontré le succès escompté.

Un quart des entreprises concernées par le dispositif n’auraient toujours pas couvert leurs salariés et ceux qui le sont constatent le plus souvent une couverture moins efficace qu’avec une couverture individuelle. Une constatation qui a d’importantes conséquences sur les finances des Français : le restant à charge des salariés aurait augmenté de 10 % en 2016.

ACTUALITES

Généralisation du tiers payant : le calendrier

de 2016 à 2017, quelles sont les étapes du tiers payant généralisé ?

En 2017, tous les Français pourront bénéficier du dispositif du tiers payant, mais avant d’en arriver là, plusieurs étapes vont être mise en place. Voici le calendrier du dispositif permettant aux Français de ne plus avancer d’argent lors de leurs consultations médicales, lors d’une hospitalisation ou à la pharmacie.

Tiers payant : depuis le 1er juillet 2016

Possibilité pour les professionnels de santé d’appliquer le tiers payant partiel (part de l’Assurance Maladie) à destination des patients souffrant d’une affection de longue durée (ALD) et des femmes enceintes bénéficiant de l’assurance maternité.

Tiers payant : à partir du 31 décembre 2016

Obligation pour les professionnels de santé d’appliquer le tiers payant partiel (part de l’Assurance Maladie) à destination des patients souffrant d’une affection de longue durée (ALD) et des femmes enceintes bénéficiant de l’assurance maternité.

Tiers payant : à partir du 1er janvier 2017

Possibilité pour les professionnels de santé d’appliquer le tiers payant partiel à tous les assurés et proposer également le tiers payant total (part de l’Assurance Maladie + part de la mutuelle santé).

Tiers payant : à partir du 30 novembre 2017

Obligation pour les professionnels de santé d’appliquer le tiers payant partiel à tous les assurés et possibilité de proposer également le tiers payant total (part de l’Assurance Maladie + part de la mutuelle santé).

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ACTUALITES

Généralisation de la complémentaire santé : qu'en pensent les salariés ?

Les Français et leur mutuelle d'entreprise

Deloitte a mené la première enquête depuis l’entrée en vigueur de la loi ANI avec l’IFOP afin de connaître l’état d’esprit des salariés 6 mois après la loi. Le baromètre met l’accent sur les perceptions et attentes des Français vis-à-vis d’un système de santé en évolution.

Les Français pour la surmutuelle : vers de meilleurs remboursements

  • 26 % des interrogés se disent prêts à prendre une sur-complémentaire santé
  • 41 euros : la cotisation mensuelle moyenne afin d’obtenir de meilleurs remboursements et des services en plus.
  • 70 % seraient intéressés par des services liés au bien vivre et au bien vieillir
  • 70 % sont intéressés par des services d’information et de conseil santé
  • 80 % souhaitent une amélioration des remboursements et un tiers est prêt à payer plus pour le renforcement des remboursements.

Les Français qui ont déjà une mutuelle santé estime que son niveau de remboursement est satisfaisant, sur les prestations courantes (consultation du médecin, frais de pharmacie).

C’est du côté des remboursements des soins dentaires et de l’optique que le bât blesse. D’ailleurs, 40 % des Français renoncent aux soins justement pour les spécialités comme le dentaire et l’optique.

La prévention dans les réflexes français

  • 88 % des Français ont réalisé au moins une action de prévention au cours des 2 dernières années
  • 46 % ne connaissent pourtant pas le taux de prise en charge de la prévention dans le cadre de leur complémentaire santé
  • Un peu plus d’un quart des Français attendent plus de la part de leur assureur en matière de prévention.

L’e-santé : l’avenir pour se soigner ?

L’e-santé semble être l’avenir de la santé ! Un effet porté par la loi ANI ? Peut-être bien. En effet, les objets connectés en santé ont quasiment triplé depuis l’année dernière, surement sous l’influence des nouveaux services proposés par les complémentaires santé. C’est d’ailleurs presque un réflexe chez les 18/24 ans puisque 44 % d’entre eux ont l’habitude d’en utiliser.

En revanche, les Français n’oublient pas les données personnelles et souhaitent qu’elles soient protégées même s’ils sont 70 % à être prêts à les communiquer, surtout au personnel médical.

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ACTUALITES

Généralisation de la complémentaire santé : moins de solidarité ?

La loi ANI brise-t-elle la solidarité entre salariés ?

Depuis le 1er janvier 2016, les entreprises sont dans l’obligation de distribuer une mutuelle santé à l’ensemble de leurs salariés. Si la mesure a pour premier objectif de couvrir les salariés en santé en les mettant tous sur un pied d’égalité, elle aurait tendance à « limiter la solidarité entre les salariés » selon Les Echos.

ANI : moins de solidarité entre salariés ?

Dans le cadre de la généralisation de la complémentaire santé, la mutualisation consiste à faire payer tous les salariés d’une entreprise, quels que soient leurs besoins. En d’autres termes, ceux qui n’ont pas besoin d’une couverture de santé, ou alors de manière très limitée, paient la même chose que ceux qui en ont besoin davantage.

Les salariés qui pourront éviter la mutuelle de groupe provoqueront la hausse des cotisations pour les salariés qui restent sur le régime de l’entreprise. C’est dans ces cas que la solidarité risque d’être mise à  mal.

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ACTUALITES

Généralisation du tiers payant : quelles solutions pour apaiser les médecins ?

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Alors que le Conseil Constitutionnel a validé seulement à moitié la généralisation du tiers payant, l’Assurance Maladie, soucieuse d’améliorer les dispositifs existants pour des remboursements fiables et rapides vient de présenter ses solutions pour convaincre les médecins, encore réticents. Explications.

ACTUALITES

La généralisation de la complémentaire santé pour les seniors, rejetée

Labelliser quelques contrats de mutuelle selon leur rapport qualité prix pour les seniors

Après la généralisation de la complémentaire santé des salariés, le gouvernement entend étendre le dispositif aux plus de 65 ans. Cette tranche de la population doit souvent faire face à des mutuelles santé dont les tarifs augmentent en flèche au-delà de 60 ans. Les acteurs mutualistes sont descendus dans la rue.

Petites mutuelles et assurance santé : 100 000 emplois menacés

La décision du gouvernement de généraliser la complémentaire santé aux retraités est une bonne chose dans l’absolu puisque l’idée est de faciliter l’accès à une mutuelle pour cette tranche de la population qui doit souvent faire face à des tarifs onéreux.

Or, les courtiers en assurances, agents fédéraux ou représentants de petites mutuelles se lèvent vent debout contre ce dispositif qui menacerait environ 100 000 emplois, notamment auprès des petits acteurs de l’assurance. Comment ces emplois sont-ils menacés ? Le gouvernement souhaite labelliser quelques contrats de mutuelle selon leur rapport qualité prix. Une situation qui risque de mettre à mal les petits groupes d’assurance et de mutuelle au profit des grands groupes, capables de casser les prix.

La manifestation des Abeilles

Courtiers en assurances, agents fédéraux et représentants des petites mutuelles se sont ainsi réunis devant le Sénat le 27 octobre dernier, répondant à l’appel du collectif « sauvez les Abeilles », de l’association ADPM et de l’Agéa (fédération nationale des syndicats d’agents généraux d’assurance). Ces acteurs craignent de perdre le marché des seniors.

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ACTUALITES

L’Assemblée nationale a voté la généralisation du tiers payant

Crédits photo : ©Fotolia

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Elle a fait couler beaucoup d’encre, a provoqué la colère des professionnels de santé et pourtant  la généralisation du tiers-payant semble peu à peu se dessiner. L’Assemblée nationale a en effet voté ce jeudi la généralisation progressive du tiers payant d’ici à 2017.Pour information il a été voté en première lecture par 23 députés de la majorité contre 12 députés de l’opposition. Pour autant rien n’est encore acquis la mesure devant faire l’objet d’une deuxième lecture par les députés.

En attendant les syndicats continuent de faire pression et espèrent toujours son retrait.


News Santé

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Loi santé : les médecins divisés sur la généralisation du tiers payant

Près de 20 000 médecins doivent manifester dimanche 15 mars pour dénoncer le tiers payant, inscrit dans la loi Santé de Marisol Touraine. Ils jugent que le tiers payant pour tous, qui pourraient inciter certains patients à abuser du système, est ingérable pour les médecins.

« On a 400 mutuelles en France. Être obligé d’aller vérifier si nos actes ont été réglés ou pas en fin de créneau représente un surcroît de travail », assure au micro de France 3 le Dr Fabien Sultana.

Médecins, chirurgiens, pharmaciens, kinésithérapeutes, dentistes, plusieurs dizaines de syndicats appellent à manifester. A l’exception des praticiens hospitaliers, qui ont négocié pour corriger les excès de la loi de 2009 à l’hôpital public. Ils soutiennent donc cette nouvelle loi santé. L’intersyndicale des médecins hospitaliers considère que l’abandon de la loi Touraine porterait un préjudice considérable à l’hôpital public.

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