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Grippe : le Tamiflu®, de polémiques en polémiques

Dans la dernière livraison du British Medical Journal (BMJ), un chercheur danois suggère aux gouvernements –dont celui de la France- qui ont constitué des stocks de Tamiflu® durant la pandémie grippale, d’intenter un procès contre son fabricant, le laboratoire Roche. Selon l’auteur en effet, cet antiviral serait tout simplement inefficace contre la grippe ! Interrogé par l’agence de presse Destination Santé le Pr Bruno Lina, virologue et directeur du Centre national de référence de la grippe à Lyon, relativise.

Rappel de l’histoire : le 29 octobre dernier, Fiona Godlee, rédactrice en chef du BMJ publie une lettre ouverte au laboratoire Roche. Elle y demande que la firme suisse publie l’intégralité des études réalisées sur l’oseltamivir (Tamiflu®). Selon Fiona Godlee en effet, certaines données concernant 10 études différentes, n’auraient pas été publiées…

La réaction de Roche n’a pas tardé. « Nous n’acceptons pas et ne sommes pas d’accord avec le contenu de cette lettre mettant en cause notre manque de transparence », a rétorqué le fabricant dans un communiqué. Avant d’ajouter : « nous nous sommes conformés à l’ensemble des exigences légales en la matière » en rendant public l’ensemble des données.

Cette semaine, nouvelle attaque – toujours dans le BMJ – sous la plume cette fois-ci d’un chercheur du Nordic Cochrane Centre de Copenhague, au Danemark. Non seulement il suggère aux gouvernements concernés d’attaquer le laboratoire en justice, mais encore il demande aussi à ses confrères de boycotter l’ensemble des médicaments fabriqués par le groupe suisse. En tout cas, « jusqu’à ce qu’il publie l’intégralité de ses données concernant l’oseltamivir »…

Seulement des études observationnelles

Depuis son laboratoire lyonnais, le Pr Lina suit la polémique, sourire aux lèvres. « J’ignore l’état des relations entre le BMJ et Roche mais quasiment tous les ans au début de l’hiver, ce journal publie un article pamphlétaire sur le Tamiflu® ». Voilà pour la forme.

Sur le fond, il admet qu’ « il n’existe pas à ce jour d’étude en double aveugle et contre placebo concernant l’efficacité du Tamiflu® sur les formes graves de grippe. En revanche, il en existe bien sur les formes banales qui montrent une légère réduction de la durée des symptômes. Pour les formes sévères, nous ne bénéficions que d’études observationnelles qui font état d’une diminution de la mortalité. »

Roche va-t-il investir des ressources dans ce type de travail ? Bruno Lina en doute. Il craint surtout que cette situation soit inextricable : « de toute façon, lorsqu’un laboratoire réalise une étude sur l’un de ses produits, on lui dit que le résultat n’en est pas objectif. Et si les études sont réalisées par des experts indépendants comme dans notre cas, ils sont accusés d’être à la solde du labo… »

Source : lBMJ 2012 ;345 :e7658 – Interview du Pr Bruno Lina, 14 novembre 2012

Mais où est passée la grippe?

La grippe se fait rare… pour le moment. Car selon les spécialistes, l’épidémie peut encore pointer son nez. Avis aux retardataires: il ne reste plus que quelques jours pour se faire vacciner. Mi-janvier déjà, et la grippe n’a toujours pas frappé… Quand arrivera-t-elle? Mystère. Pour le moment, elle « circule doucement » en France, selon le dernier communiqué du Réseau des Groupes Régionaux d’Observation de la Grippe (Grog). Le nombre de cas grippaux recensé par les GROG sur la semaine du 9 janvier au 15 janvier reste à un niveau bien inférieur à celui de la même période l’année dernière (voir encadré ci-dessous). Les Infections Respiratoires Aiguës (IRA), et le Virus Respiratoire Syncytial (VRS), à l’origine de la bronchiolite chez les nourrissons, restent eux aussi à des valeurs basses pour la saison.

Mais, selon Marie Forestier, du réseau des GROG, « on ne peut pas faire de prédictions sur ce qui va se passer. Pour l’instant, la grippe circule dans 15 départements. Il n’y a pas d’arrivée massive, mais elle peut venir plus tard… » Le début de la propagation du virus varie selon les années, même s’il se diffuse en général en France d’octobre à mars. Marie Forestier prévient donc: « On a toutes les chances de croiser le virus. Il faut être prudent et vacciner les personnes les plus fragiles ». Les malades chroniques, les enfants, les personnes âgées sont des cibles sensibles. « Pour se faire vacciner contre la grippe c’est le dernier carat », précise Marie Forestier. Quinze jours sont en effet nécessaires après l’injection afin que le vaccin soit efficace contre la maladie.

Comment expliquer une propagation aussi tardive? La grippe se répandant essentiellement par des gouttelettes libérées dans l’air lors de toux ou d’éternuement, le temps clément a donc pu être favorable à la faible propagation du virus, souligne Marie Forestier. Les individus sont moins confinés à l’intérieur et moins enrhumés, et la contagion est ainsi limitée.

Si la grippe nous (…) Lire la suite sur lexpress.fr

Un décès dû à la grippe A (H5N1) dans le sud de la Chine

PEKIN (Reuters) – Un chauffeur d’autobus de Shenzhen, dans le sud de la Chine, a succombé samedi à la grippe A (H5N1), rapporte la presse officielle. Le malade âgé de 39 ans, qui présentait les symptômes d’une grave pneumonie, avait été hospitalisé le 25 décembre, précise l’agence Chine nouvelle. Il n’a pas été en contact avec des volailles dans le mois qui a précédé l’apparition des symptômes et n’a pas quitté Shenzhen, précise-t-elle. Aucune des 120 personnes placées en observation avec lesquelles il a été contact n’est tombée malade, ajoute le quotidien officiel de la province du Guangdong. …
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