Archives par mot-clé : mutuelles

A LA UNE, ACTUALITES

Psychothérapie : 4 séances dorénavant remboursées par les assureurs et mutuelles

« Quelques consultations de psychothérapie vont pouvoir être remboursées par les assureurs santé et les mutuelles, même si cette prise en charge n’est pas encore prévue dans les contrats », rapporte l’association de défense des consommateurs française UFC-Que Choisir.

La Mutualité française en a fait l’annonce dans un communiqué, le 22 mars 2021.

« Les personnes couvertes par une complémentaire santé individuelle ou collective (dans le cadre de leur entreprise), vont pouvoir bénéficier dès à présent d’une prise en charge de leurs séances de psychothérapie effectuées avec un professionnel libéral », précise UFC-Que Choisir.

« Cette prise en charge ira jusqu’à 60 € par séance, dans la limite de 4 séances d’ici à la fin de l’année. Elle sera valable pour les trois types d’organismes d’assurance santé complémentaire : les assureurs (Axa France, Generali…), les mutuelles (Harmonie mutuelle, la Mutuelle générale…) ainsi que les institutions de prévoyance et les groupes de protection sociale (AG2R la Mondiale, Malakoff Humanis…). »

Sur ordonnance ou recommandation médicale

Pour bénéficier de ce dispositif, il faudra une ordonnance ou une « orientation médicale » du médecin traitant. Il faudra ensuite faire parvenir à son assureur santé la ou les factures émises par le psychologue libéral.

Asuurance maladie et complémentaires santé

Cette nouvelle disposition ne concerne pas « les presque 7 millions de personnes couvertes, avec ou sans participation financière, par la complémentaire santé solidaire. Ce contrat santé est en effet spécifique : il est, d’une part, réservé aux personnes disposant de faibles ressources et, d’autre part, il est à la main des pouvoirs publics ».

Les séances effectuées auprès d’un psychothérapeute (ou d’un psychanalyste) ne bénéficient aujourd’hui d’aucun remboursement de la part de l’assurance maladie obligatoire, rappelle l’UFC-Que Choisir.

« Du côté des contrats complémentaires santé, lorsqu’elle existe (ce qui est davantage le cas avec les contrats obligatoires d’entreprise qu’avec les contrats individuels), cette prise en charge est non seulement forfaitaire, mais elle est surtout anecdotique et limitée à quelques dizaines d’euros par an, comme c’est le cas par exemple pour les séances de médecines douces… »

Dans un rapport publié en février 2021, la Cour des comptes recommandait de « généraliser dès que possible la prise en charge par l’assurance maladie des psychothérapies faites par des psychologues et prescrites par le médecin traitant ». Cette prise en charge a été testée « avec succès par l’assurance maladie il y a quelques années, dans 4 départements (Bouches-du-Rhône, Haute-Garonne, Landes et Morbihan) ».

« Plus d’un Français sur deux est protégé par une mutuelle, soit 35 millions de personnes », indique le communiqué de la Mutualité française.

DOSSIERS

Quelles sont les mutuelles préférées des Français ?

Quelles sont les mutuelles préférées des Français ?

Le 27 avril 2017.

Pour ce qui est de leurs complémentaires santé, les Français ont leurs préférences. L’Argus de l’Assurance révèle quelles sont ces mutuelles qui plaisent autant aux consommateurs.

Harmonie mutuelle arrive en tête des mutuelles préférées des Français

La plupart des Français ont opté pour une complémentaire santé afin de combler ce que l’Assurance maladie ne rembourse pas de leurs diverses dépenses médicales. Et parmi les différentes mutuelles qui existent sur le marché français, certaines tiennent le haut du pavé.

Chaque année, l’Argus de l’Assurance publie un classement des complémentaires préférées par les Français. Ces dernières, qui se font remarquer pour la qualité de leurs prestations et la rapidité de leurs remboursements, attirent de nombreux consommateurs. Selon le dernier classement réalisé par l’Argus, Harmonie mutuelle est arrivée, en 2016, en tête de ce classement, suivie du Groupe MGEN et de la Mutuelle Générale.

Comment choisir une bonne mutuelle ?

Elles ne sont pas sur le podium mais obtiennent néanmoins d’assez bons résultats pour prendre place dans le top 10 : Eovi MCD Mutuelle, MNH, Viasanté Mutuelle, Adrea Mutuelle, MNT, Unéo et Maaf santé complètent ce classement des mutuelles préférées des Français.

Comment choisir parmi toutes ces mutuelles ? Le Comparateur assurance, qui a récemment commenté ces résultats, livre aux personnes qui cherchent une bonne complémentaire les clés pour ne pas se tromper. Et pour trouver le contrat le plus adapté à votre profil, plusieurs étapes sont nécessaires. Le site vous suggère de commencer par définir vos besoins en termes de dépenses de santé de manière à pouvoir les comparer avec les garanties et les services proposés par les diverses mutuelles. Le Comparateur assurance vous suggère également de ne vous tourner que vers les contrats « jouant la transparence sur les remboursements » et de porter votre attention « sur les soins non pris en charge par la Sécurité sociale ».

Sybille Latour

Pour en savoir plus : Quelle mutuelle choisir, des conseils pour bien comparer les différents contrats

Les Nouvelles de PasseportSanté.net

ACTUALITES

Fillon veut contrôler les mutuelles

A droite, le candidat à la Présidentielle François Fillon souhaite créer une agence de régulation des mutuelles, afin de contrôler l’activité des complémentaires santé. Explications.

Meilleure répartition entre mutuelles et Sécurité sociale

Si dans un premier temps François Fillon évoquait l’idée de séparer la prise en charge des gros risques de santé, le laissant à la charge de l’Assurance maladie et des petits risques par les complémentaires santé, il ne déroge toujours pas à cette idée déclarant souhaiter une meilleure répartition entre les mutuelles et la Sécurité sociale, tout en souhaite le renforcement des contrôles sur les mutuelles.

Et pour cette dernière proposition, le candidat propose une agence de régulation à la manière de l’Autorité de Contrôle Prudentiel et de Régulation (ACPR).

 

ACTUALITES

Les seniors dépensent plus en mutuelles que les autres Français

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Le baromètre 2016 des primes d’assurance santé publié par le comparateur LeLynx met en évidence de fortes disparités régionales mais également d’un profil d’assuré à un autre. Sans grande surprise, ce sont ainsi les seniors qui dépensent el plus en matière de complémentaire santé.

Plus de 1 000 euros par an pour le seniors

Les seniors font donc partie de la tranche de population qui dépense le plus en matière de complémentaire santé. En moyenne, 1 242 euros par an pour les retraités. Ce montant n’est pas vraiment une surprise, puisque les seniors sont les Français qui nécessitent le plus de besoins de santé, et qui ont tendance à se couvrir le mieux. Mais les niveaux de garantie restent tout de même mal choisis par ces assurés, qui vont souvent vers des remboursements moins élevés.

Cette tranche de la population nécessite des garanties qui couvrent les prothèses dentaires, la chirurgie de la myopie ou encore les séances de rééducation suite à une hospitalisation. Mais ces dépenses sont souvent aussi les plus couteuses.

En plus, les seniors doivent souvent opter pour des sur-complémentaires afin de compléter les garanties de base, souvent à destination des soins les plus couteux sur le long terme explique la DG du comparateur. Mais la surmutuelle alourdit le budget santé des seniors, d’où la nécessité de bien choisir ses garanties.

Pour contrer ces coûts trop élevés, les contrats santé senior labellisés devaient être mis en place mais il se peut qu’ils ne voient pas le jour dès 2017.

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ACTUALITES

Les mutuelles communales s'adressent aux publics les plus fragiles

Mutuelle « communale » : pour la première fois à l?échelle d?un département

Si vous n’entrez pas dans le cadre de la généralisation de la complémentaire santé (via votre employeur), vérifiez si votre commune ne propose pas une solution pour accéder à une bonne mutuelle à tarif intéressant.

Mutuelle « communale » : pour la première fois à l’échelle d’un département

Si la tendance croit de mois en mois dans sa version communale, pour la première fois, un département, le Loiret, propose une mutuelle à tarifs intéressants à ses habitants. Nommée « Loiret Santé », c’est la première mutuelle distribuée à l’échelle départementale.

Le but c’est d’aider les résidents du département les plus fragiles, ceux  « exclus du système médical pour des raisons financières. Nous constatons en effet une progression du renoncement aux soins, en raison de l’absence de complémentaire santé » explique Alexandrine Leclerc, vice-présidente (UDI) du conseil départemental du Loiret.

Une offre de complémentaire santé qui concernerait 5 à 10 % des résidents du Loiret. Cette mutuelle permettrait une réduction jusqu’à 25 % par rapport à la souscription d’une mutuelle individuelle.

Un partenariat avec Actiom

Le dispositif a été créé en partenariat avec Actiom, une association d’assurés qui propose le choix entre une dizaine de formules de garanties santé. Pour bénéficier de la complémentaire santé départementale, il faut adhérer à l’association, pour 12 euros / an.

Une grande première pour l’association qui gère déjà 1 400 communes mais qui se lance pour la première fois à l’échelle départementale avec le Loiret.

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ACTUALITES

Le cout des mutuelles pointé du doigt

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La Cour des Comptes point du doigt le cout des complémentaires santé, ayant un impact sur l’érosion de la prise en charge des assurés.

Un paradoxe pour les Français

Depuis 2011, la part des dépenses de santé financées par l’assurance-maladie est assez stable : en 2015, la Sécu finançait 76,8% du total de dépenses de soins qui s’élevaient à 195 milliards d’euros.

Malgré ça, les Français ne voient pas réduire la part de leurs dépenses de santé restant à charge et à celle de leur complémentaire santé. La Cour des Comptes donne l’exemple de l’hospitalisation : 5 % des assurés avaient un reste à charge dépassant les  1700 euros.

C’est la raison pour laquelle la majorité des Français (95 %) font appel à une mutuelle santé. Mais ce recours aux mutuelles pose divers problèmes :

  • les complémentaires coûtent pas moins de 3,5 milliards d’euros par an à l’ensemble des contribuables, y compris pour ceux qui n’y ont pas recours en raison des aides fiscales pour les contrats collectifs
  • les frais de gestion élevés des mutuelles pour absorber les tarifs et les aides
  • les garanties très aléatoires d’un contrat à un autre
  • le restant à charge trop important pour certains assurés

Les préconisations de la Cour des Comptes

Pour remédier à cette situation, la Cour des Compte préconise de :

  • limiter les dépassements d’honoraires
  • harmoniser les assiettes des tickets modérateurs entre les établissements de santé publics et privés
  • mettre en place une généralisation des couvertures complémentaires avec des garanties plus homogènes
  • séparer les financements de la Sécu et des mutuelles
  • mettre en place d’un plafonnement des restes à charge
  • revoir la prise en charge des affections de longue durée

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ACTUALITES

Réforme Touraine : les mutuelles santé remboursent moins

Le gouvernement a souhaité responsabiliser les dépenses de santé des Français. Depuis le 1er avril 2015, le remboursement de la part des mutuelles est plafonné. Conséquence ? Une facture plus salé qu’avant pour les patients…

Les Français paient plus pour leur santé

Alors que l’heure est à l’accès aux soins, la réforme Touraine qui tendait vers une responsabilisation de la consommation médicale et sanitaire semble provoquer l’effet contraire. Depuis que le remboursement des complémentaires santé est plafonnés dans le cadre des contrats responsables, les Français doivent mettre (encore !) la main à la poche. Ils continuent donc de payer leur mutuelle santé, mais ils ont désormais un restant à charge plus important qu’avant.

Comment cela se fait-il ? Depuis le 1er avril 2015, les dépassements d’honoraires ne sont pris en charge qu’à hauteur d’une fois le tarif fixé par la Sécurité Sociale (contre jusqu’à 3 ou 4 fois le tarif de convention de l’Assurance Maladie avant la réforme). Par conséquence, les patients doivent payer de leur poche ce restant à charge.

Mutuelle responsable : l’erreur du gouvernement ?

Avec cette réforme, le gouvernement souhaitait limiter les abus de la part de certains médecins qui pratiquaient des dépassements d’honoraire sans tenir compte de la règle très floue du « tact et mesure », en limitant la prise en charge. Le gouvernement pensait ainsi inciter les médecins aux honoraires libres à baisser leurs tarifs.

Or, les médecins ne semblent pas avoir baissé leurs honoraires, tandis que les complémentaires santé remboursent moins ces dépassements depuis 8 mois. Les victimes sont une nouvelle fois les Français.

Comment éviter les dépassements d’honoraires élevés ?

Pour éviter d’avoir un restant à charge trop important, nous vous conseillons d’éviter les consultations chez les médecins pratiquant des dépassements d’honoraires. Il faut privilégier les médecins exerçant en secteur 1, ils respectent les tarifs de la Sécurité Sociale.

Enfin, pour les médecins spécialistes, pratiquant souvent les honoraires libres, il suffit de se rendre sur le site annuairesante.ameli.fr, qui permet de trouver facilement un médecin près de chez soi, selon des critères précis (pratique des dépassements d’honoraires, Carte Vitale, carte bancaire, etc.)

ACTUALITES

Comment les mutuelles « senior » vont être encadrées ?

Les seniors vont bénéficier de mutuelles santé moins chères

Alors qu’actuellement les seniors sont ceux qui ont le plus besoin de soins, ce sont également eux qui paient le plus cher leur complémentaire santé. Jusqu’ici, cela paraît logique. Pourtant, cette tranche de la population française n’est pas celle qui a le plus les moyens de se payer ces contrats santé. Le gouvernement a donc décidé d’encadrer les mutuelles santé pour les seniors.

Senior : qu’est-ce que les mutuelles labélisées ?

Le ministère de la Santé a décidé d’encadrer la distribution des mutuelles santé qui s’adressent aux seniors (les plus de 65 ans), aussi bien en termes de qualité de garantie que de tarifs. A partir du 1er janvier 2017, les seniors pourront bénéficier de contrats santé assurant un niveau de garanties minimum et une politique tarifaire encadrée.

Ainsi, les organismes de complémentaire santé seront obligés de proposer à cette tranche de la population ces contrats santé labellisés.

Mutuelle senior : quelles garanties minimum, quels tarifs maximum ?

Ces contrats labélisés devront donc offrir des garanties minimales, qui seront prochainement fixées par décret. Ces garanties planchers seront créées pour éviter les inégalités de couvertures des seniors, tout en évitant les mutuelles ou assurances santé peu efficaces et particulièrement onéreuses.

Les tarifs plancher et plafond sont d’ores et déjà définis : de 55 euros à 143 euros.

Des tarifs qui inquiètent les organismes complémentaires

Si le gouvernement souhaite réduire les inégalités et favoriser l’accès aux soins des seniors (à la manière de la généralisation de la complémentaire santé pour les salariés), les organismes complémentaires s’inquiète pour l’équilibre financier de leur entreprise. Selon eux, ces tarifs ne seraient pas assez élevés d’un point de vu de la rentabilité.

Les complémentaires ne seront pas obligées de commercialisé ces contrats labélisés, il est alors à craindre un déséquilibre du marché.

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A LA UNE, ACTUALITES

Mutuelles responsables : trop restrictives pour la majorité des Français

Selon la 3e édition du baromètre de la Fédération Nationale Indépendante des Mutuelles (FNIM) réalisé par le cabinet Epsy, les Français auraient un avis plutôt mitigé sur les contrats de mutuelle responsable.

Les Français d’accord pour payer leur mutuelle plus chère

60% des Français estiment que les contrats de complémentaires santé responsables sont « trop restrictifs » et souhaiteraient pouvoir accéder à d’autres formes de contrats afin de ne plus être plafonnés notamment pour les dépenses d’optique.

Dans un souci d’amélioration, les Français déclarent être prêts à payer plus cher une mutuelle santé dans le but d’obtenir une meilleure couverture en hospitalisation ou pour consulter des médecins spécialistes (36 %). Parallèlement, 38 % des Français se disent plus intéressés par une mutuelle moins chère mais axée exclusivement sur les grosses dépenses de santé.

Des Français satisfaits de leur mutuelle santé

Une large majorité des Français bénéficient d’une mutuelle santé (93 %) et de la même manière, une large majorité s’en dit satisfaite (90 %).

Les Français reconnaissent tout de même qu’une complémentaire santé reste indispensable (3 personnes sur 4).

D’un autre côté, parmi les personnes non couvertes par une complémentaire santé, 87 % jugent que ce n’est pas un contrat indispensable. Même une baisse de tarif à hauteur de 15 % ne les ferait pas changer d’avis.