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Vers l’auto assurance pour contrer les tarifs de mutuelles ?

Alors que les salariés du privé vont bientôt bénéficier de la généralisation de la complémentaire santé dès le 1er janvier 2016, (les seniors dès 2017), les autres vont continuer à payer une mutuelle individuelle, bien plus onéreuse. Le site l’Express Votre Argent, propose de passer par l’auto assurance.

Qu’est-ce que l’auto-assurance ?

Pour ceux qui ne bénéficieront pas de la généralisation de la complémentaire santé, c’est à dire d’une mutuelle co-financée par le patron et le salarié, et donc moins chère, il reste la solution de la mutuelle individuelle. Pas simple lorsque l’on est étudiant, fonctionnaire ou à la recherche d’un emploi de se payer une bonne mutuelle à tarif raisonnable.

Pourquoi ne pas passer par l’auto-assurance ? L’auto-assurance, c’est le fait de ne pas souscrire d’assurance (hors assurance obligatoire) et de prendre la responsabilité d’assumer les frais soi-même face à un sinistre ou une dépense donnée. Comment ? En épargnant une somme mensuellement sur un compte épargne dédié. En cas de dépenses de santé, l’assuré peut y puiser la somme nécessaire.

Pourquoi passer à l’auto assurance ?

Combien pèse le budget « mutuelle » dans le budget total ? Voici une question importante car si le budget de la mutuelle santé atteint un certain seuil par rapport au budget global, ce n’est peut-être plus aussi intéressant. Les assurances santé et mutuelle augmentent chaque année à coup d’arguments imparables : taxes, augmentation de la consommation de médicaments, vieillissement de la population, etc.Chez les seniors, une mutuelle santé peut atteindre jusqu’à 8 % du revenu total.

Quel rapport entre les remboursements de santé reçus et le montant des cotisations ? Pour ce faire, il suffit de prendre les relevés de remboursement pour une période donnée. Il faut ensuite calculer le montant des remboursements reçus d’une part et additionner le montant des cotisations d’autre part. Selon le site votreargent.lexpress.fr, l’écart serait souvent en la défaveur des assurés.

La Sécurité Sociale, une vraie couverture pour les cas de maladies graves. Les risques de santé les plus couteux sont pris en charge à 100 % par la Sécurité Sociale. De la même façon les actes opératoires effectués à l’hôpital dont le cout dépasse les 120 euros, sont entièrement pris en charge par la Sécu (hors franchise de 18 euros). Une mutuelle prendrait en charge cette franchise et le forfait hospitalier de 18 euros.)

Hors coût d’hospitalisation, la Sécurité Sociale ne prend en charge qu’à hauteur de 50 %. Les mutuelles jouent bien leur rôle en matière de remboursement des consultations médicales et de pharmacie, elles sont en revanche moins généreuses en matière de remboursement dentaire et remboursement optique.

Cependant, les mutuelles santé restent le meilleur moyen de prévoir le risque de santé. Inutile de se mettre en danger financier.

Du nouveau chez les mutuelles étudiantes

Les étudiants, mieux gérés par l'Assurance maladie ?

Cela concerne surtout La Mutuelle Des Etudiants (LMDE), qui après quelques critiques d’efficacité en matière de gestion et de service client se voit remplacer par l’Assurance Maladie. Qu’est-ce que cela change pour les étudiants ? Rien dans la souscription d’une mutuelle étudiante, en revanche, ils devraient profiter d’une meilleure qualité de services !

Mutuelle étudiante : une meilleure qualité de service

Avec 920 000 bénéficiaires, la LMDE, mutuelle étudiante nationale était considérée comme le leader de son marché. Pourtant, cela ne l’a pas empêché de mal gérer son service : entre une énorme dette, des remboursements en retard, ou l’absence d’envoi de Carte Vitale aux étudiants concernés, la mutuelle nationale s’est vue retirer la gestion de la Sécurité Sociale étudiante. Et ce, au profit de l’Assurance Maladie.

C’est donc cette dernière qui devient l’interlocuteur des étudiants adhérents de la LMDE, de la gestion de leurs droits aux remboursements de santé ou à l’envoie de la Carte Vitale, et ce depuis le 1er octobre 2015.

Dans les faits, cela ne change rien pour les étudiants

Outre la qualité de service ! L’objectif principal étant de réduire les délais de remboursements des étudiants. En d’autres termes, à l’inscription dans l’établissement supérieur, rien ne change pour l’étudiant mais c’est dans la gestion de leur compte que le service devrait s’améliorer.

Les étudiants pourront par exemple dès cette année se créer leur propre compte personnel sur le site de l’Assurance Maladie, ce qui leur permettra de la contacter, de suivre leurs remboursements, ou de faire leur demande d’attestation ou de CEAM pour ceux qui partent étudier à l’étranger.

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Les mutuelles réclament une baisse des taxes

De plus en plus de français renoncent aux soins faute de moyens financiers. Cela se traduit aussi par des français qui n’ont plus les moyens d’avoir une complémentaire santé.

Face à ce constat alarmant, Etienne Caniard, président de la Mutualité Française, a tenu hier une conférence de presse afin d’alerter le gouvernement sur la dégradation de l’accès aux soins des Français. Afin de le préserver, la Mutualité demande notamment une baisse des taxes qui pèsent sur les contrats santé et la généralisation du système de tiers payant que les mutuelles ont déjà mis en place ;

A propos de la baisse des taxes telle qu’elle est proposée, Etienne Caniard a fait remarquer que l’accès à la complémentaire santé avait reculé pour la première fois : 3,3 millions de personnes en étaient ainsi privées en 2012, soit 500.000 de plus qu’en 2010.

« C’est un chiffre qui devrait alarmer nos gouvernants quand on sait que le renoncement aux soins est deux fois plus important pour les personnes ne bénéficiant pas d’une complémentaire ! » s’est alerté Etienne Caniard.

Un recul qui intervient à un moment où les taxes pesant sur les complémentaires santé sont passées de 1,75% en 2005 à 13,27% en 2012 (voire 20,27% pour les contrats non responsables).

« C’est excessif (…) Ces taxes ont un impact direct sur le coût des complémentaires santé et donc sur le pouvoir d’achat des Français ». a t-il déploré.

La Mutualité propose ainsi de faire passer la taxe sur les contrats solidaires et responsables de 7 à 5%, dans un premier temps.

En ce qui concerne la généralisation du tiers-payant, il a indiqué qu’elle pourrait éviter aux patients d’avancer 11,2 milliards d’euros de frais de soins par an (soit 4,4 milliards d’euros supplémentaires).

« Le tiers payant est un outil efficace permettant de faciliter l’accès aux soins », estime Etienne Caniard. « C’est pourquoi nous sommes favorables à sa généralisation, prévue dans le projet de loi santé ».

Seul bémol la mise en œuvre de cette généralisation. « La Mutualité, en étroite collaboration avec les autres familles de complémentaires, est en mesure de garantir, dès 2017, la mise en place d’une solution technique simple et efficace tant pour les professionnels de santé que pour les patients ». Dans cette perspective, Etienne Caniard a rappelé que les mutuelles ne se laisseront pas imposer un autre système de tiers payant, totalement entre les mains de l’Assurance maladie et qui ne respecterait pas la réalité de l’existence de deux financeurs, fragilisant ainsi le service rendu aux patients et aux professionnels de santé.


News Santé

L’Etat débloque des moyens pour les mutuelles étudiantes

photoPARIS (Reuters) – Le gouvernement a décidé d’augmenter les moyens accordés aux mutuelles étudiantes afin de compenser la hausse de la taxe sur les complémentaires santé décidée en août dernier dans le cadre du projet de loi de finances rectificative pour 2011. « Parmi les bonnes conditions d’étude de nos étudiants, il y a la santé. Les étudiants ne doivent pas faire les frais d’une rigueur aveugle », a expliqué le ministre de l’Enseignement supérieur Laurent Wauquiez lors d’une conférence de presse. …



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